На примере конкретной болезни
- 82% пациентов точно соблюдает режим назначений 1 препарата
- но только 21% корректно принимает 4 лекарства (вне зависимости от пола и возраста)
- 10+% пациентов не знает названий своих медикаментов
- 80+% которых учили применять препараты уверены, что поняли, но не могут повторить
- почти 90% пациентов пропускает 10% необходимых приемов лекарств или нарушает график
- и наконец… почти 10% — не выполняет режим на 60%
Речь о каплях при глаукоме,которая при некорректном лечении приводит к полной необратимой слепоте (в продолжение заявки темы санитарной грамотности)
Главная причина неэффективности лечения глаукомы «нарушение режима неосознаваемое пациентом», и банальное неумение пользоваться каплями:
- не менее 10 % пациентов капает мимо глаза
- в целом 61+% закапывает капли некорректно (открытые глаза, выдавливают капли и.т.д.)
- 40+% при всем при этом тыкает при закапывании в роговицу и конъюнктиву, касается ресниц и кожи лица рискуя повредить и занести инфекцию.
Для коллег офтальмологов – вот статья о каплях при глаукоме https://cutt.ly/phdxq8Y, одна из тех, после которых я понял, что не консультирую пациентов с глаукомой, а даю спектакль в ДК «Веснянка» на албанском языке. В ней много ссылок, фактов и фактиков, способных привести любого офтальмолога в ужас.
Для коллег не офтальмологов – просто наберите: Health literacy + «специальность» и вы увидите, что в принципе у вас тоже самое.
А дальше мои необязательные комментарии и рекомендации начинающим коллегам
если интересно
Люди не тупые (как мы иногда в сердцах чего греха таить), но способность понимать специальную и сложную мединформацию ограничена: только 12% пациентов могут нас понять (если мы нормально говорим и пишем). 30% к сожалению, не могут понять вообще (что бы мы не делали). Но люфт в 58% — наша врачебная проблема:
- на входе пациент не обязан ничего знать о своей болезни (это утопия)
- на выходе он знает только то, что мы смогли донести
Любая система здравоохранения от министра до санитара построена на ложном тезисе: «пациенты способны понимать, интерпретировать мед информацию и корректно выполнять назначения». И поэтому она сбоит.
Откуда интересно, пациент с глаукомой (чаще 60+) должен знать, как там внутри глаза что работает, чем глаукома отличается от катаракты. С чего бы вдруг без обучения он начал правильно капать капли которые не капал никогда.
Как он будет капать, если никто не показал, у него плохая память и координация, артрит, он не чувствует куда капает и вообще-то он плохо видит (потому что у него проблема с глазами)? Так что задача обучения и донесения – 100% на лечащем враче
Рекомендации для начинающих коллег (очень кратко, только суть)
- Международные организации рекомендуют нам говорить и писать для 13-ти летнего подростка. Для людей 70+ снижать уровень изложения до 9-10 летнего ребенка.
- Обучаем, показываем прямо на пациенте
- Если не работает – привлекаем родственников
- Если не работает – направляем/делаем лазер, хирургическое лечение (раз уж надежды на выполнение рекомендаций нет – рано включаем более надежные методы, менее зависящие от пациента)
- Поощряем «я запишу», «запишите мне отдельно на бумажке». Письменные инструкции всегда повышают качество лечения
- Перед тем как добавлять, менять капли назначать более агрессивное лечение – проверяем, а капает ли пациент вообще? Даем в руки искусственные слезы и смотрим попадает ли лекарство в глаз
- От себя лично – отказывайтесь от пациентов, не выполняющих рекомендации, если видите что не можете на это повлиять. Они уничтожают вашу репутацию и вредят себе. Может другой доктор сможет достучаться. Я так делаю и за последние 5 лет из пары сотен постоянных пациентов с глаукомой «потерял» всего 3 глаза.
Спасибо что прочитали!
Благодаря комментариям в предыдущей публикации запланировал серию постов на ближайшее время. Так что – комментируете, пжлст, обсуждайте (заранее спасибо!)
