Достаточно даже несколько секунд посмотреть на солнечное затмение без защиты, чтобы получить ожог сетчатки и навсегда потерять способность хорошо видеть. Именно поэтому мы рефлекторно закрываем глаза при ярком свете и просто неспособны смотреть прямо на солнце, яркие блики от воды и снега. Но иногда гораздо менее яркий свет создаёт дискомфорт, желание закрыть глаза, боль в глазах и даже головную боль. Это явление называется фотофобией — светобоязнью.
Дальше — не совсем корректно с медицинской точки зрения, но понятно и настолько коротко, насколько это возможно:
Как свет причиняет боль? Рейтинг причин светобоязни? Кто поставит диагноз? Как лечить? Как насчёт солнцезащитных очков?
Как свет причиняет боль?
Никак. Свет непосредственно не причиняет боли. Или глаз «готов чувствовать боль» и посылает ошибочные сигналы в головной мозг. Или вся нервная система в целом находится «на взводе».
Многим знакома ситуация, когда болит с одной стороны челюсти, а на самом деле поражённый кариесом зуб находится на другой. Такое ошибочное ощущение возникает из-за того, что нервы, по которым идут сигналы о боли, находятся близко друг к другу и идут рядом. В результате мозг просто путается, не понимает, где болит и почему болит. Боль может возникнуть даже при прикосновении к абсолютно здоровому зубу, может болеть даже ухо.
Что касается света и глаз — всё на порядок сложнее, но по сути близко к истории с зубами. Я даже не буду пытаться описывать все варианты нервных связей. Очень грубо картина следующая:
- Иногда рецепторы посылают ошибочный сигнал: «срочно закрыть глаза, прямо в глаз светит солнце» — глазная патология.
- Иногда порог чувствительности нервной системы снижается настолько, что боль причиняет не только свет, но и, например, звуки. Яркий пример — похмельный синдром.
- А ещё свет может запускать ряд патологических реакций, как при эпилепсии, когда ритмичные вспышки приводят к приступу.
Рейтинг причин фотофобии
Фотофобия — всегда симптом или болезни глаза, или неврологической и даже психиатрической патологии. Вот как выглядит общий рейтинг причин светобоязни:
- болезнь сухого глаза — синдром сухого глаза — первое место с огромным отрывом от остальных;
- мигрень — неврология;
- тонический блефароспазм — неврология;
- клиническая депрессия — психиатрия.
Остальные глазные болезни, которые не входят в ТОП, но часто сопровождаются повышенной чувствительностью к свету:
- блефарит — воспаление век;
- конъюнктивит — воспаление конъюнктивы;
- кератит — воспаление роговицы;
- увеит — воспаление внутри глаза;
- неврит зрительного нерва;
- птеригиум — «нарост», который идёт из внутреннего угла глаза к роговице;
- кератоконус — прогрессирующее заболевание роговицы;
- роговичная невропатия — состояние, при котором из-за длительного воспаления, например после травмы, после герпетического кератита, меняется сама структура нервных окончаний в роговице.
Кто поставит диагноз?
- Первый врач — офтальмолог. Он исключает глазные причины. Не обязательно, но чаще всего проводит курс лечения сухого глаза, даже если другие симптомы не выражены. Это нужно, чтобы передать пациента неврологу без оглядки на возможные офтальмологические проблемы.
- Второй врач — невролог. Я бы обратился к нему обязательно, даже если лечение у глазного врача помогло, потому что у одного человека может быть одновременно несколько причин светобоязни, и лучше использовать момент «пока глаз здоров», чтобы исключить неврологию.
Как лечить?
Касается только глазных болезней — про неврологию напишут неврологи.
Лечить нужно не фотофобию, а заболевание, симптомом которого она является. При этом приготовиться к тому, что «полностью не пройдёт».
Как насчёт солнцезащитных очков?
Конечно да, НО.
У каждого из нас есть знакомый, который ходит в затемнённых очках постоянно. Он говорит: «Не могу смотреть на свет», но бывает, что это просто привычка. Вспомните, как посреди темноты включается свет и невозможно открыть глаза. Так вот, можно приучить глаза к полумраку, сформировать привычку. Это нехорошо и неправильно. Если вы относитесь к такой категории людей — попробуйте не пользоваться очками некоторое время. Возможно, будет положительный результат.
