На видео: пациент 68 лет, известнейший художник, живёт за границей. Обратился к нам в тот момент, когда до потери зрения оставался может месяц, может год. У большинства разновидностей глаукомы есть особенность – зрение может оставаться идеальным до последнего дня. Оно «уходит с краев», оставляя возможность прекрасно видеть, как через трубочку (по центру видно по краям нет). Вот тут как раз такая ситуация. Времени у нас не было, мы провели замену хрусталика и имплантацию Ex-press. Уже 4 года внутриглазное давление, зрение, поля зрения — стабильные, ситуация не ухудшается, опасений нет.
Теперь, если хотите узнать больше: что такое Ex-press? когда его нужно ставить? почему не всем и не сразу? Сколько стоит операция и на что рассчитывать с в результате?
Ex-preess (Alcon США) .- высокотехнологичный шунт, который имплантируют (обычно) при открыто угольной глаукоме, в поздних стадиях или, когда все остальные методы лечения неэффективны. Это трубочка из специального сплава, своеобразный водосток – если давление повышается выше нормы – жидкость «сбрасывается», давление возвращается к нормальному. В обычной жизни его не видно (это я поднял веко чтобы показать где имплант и как он выглядит)
Зачем?
Чтобы обеспечить стабильное давление на протяжении всего дня и днем, и ночью.
Когда?
Вся хирургия при глаукоме откладывается «на потом». Если пациент пришел «уже потом» — приходится оперировать «в ближайшее время»
- Вариант 1. Сначала капли, потом другие капли, затем лазер, другой лазер, и только если ничего не помогает– хирургия. Часто, шунт -лучший и самый эффективный вариант.
- Вариант 2. Глаукома выявлена поздно, времени на капли/лазеры нет (можем потерять зрение быстро) – нужно оперировать. Часто, шунт -лучший и самый эффективный вариант.
Почему не всем и не сразу?
- потому что «глауком» много, это общее название группы болезней не обязательно с высоким внутриглазным давлением. У «ex-press» есть свои показания, которые бессмысленно обсуждать в формате поста («да или нет» — может сказать только врач, только на основании обследований, просто «открытоугольная глаукома», просто «давление» не позволяет сделать вывод)
- потому что существуют отличные капли и суперэффективные малоинвазивные методы лазерного лечения. Далеко не все пациенты приходят к хирургическим операциям.
- потому то «деньги» из-за них много отказов (не до всех удается достучаться).
Сколько стоит?
Столько же сколько средний стент при ишемической болезни сердца – около 1000 долларов. В кардиологии на кону – жизнь, при глаукоме – качество жизни (способность видеть).
Насколько эффективно?
В отношении давления — практически всегда. По зрению – зависит от того какая стадия и что есть еще кроме глаукомы. Цель лечения не вернуть зрение, а сохранить то что есть.
Осложнении и побочные эффекты?
Да, иногда бывают, очень редко нужно делать дополнительное вмешательство. Потери зрения после операции лично я не видел и об этом не слышал, хотя риск такой безусловно присутствует, как и в любой хирургии — при том же стентировании тоже есть риск для жизни, но его проводят чтобы спасти жизнь, когда понятно, что риск внезапной смерти очень высокий. Тоже самое при глаукоме – имплантацию проводят, если нет сомнений, что без операции зрение будет потеряно.
Есть еще один момент, увеличивающий шансы на успех – имплантации таких шунтов проводят только очень опытные и квалифицированные хирурги.
Спасибо что прочитали до конца!
