На відео: пацієнт 68 років, відомий художник, живе за кордоном. Звернувся до нас у той момент, коли до втрати зору залишався, можливо, місяць, можливо, рік. У більшості різновидів глаукоми є особливість — зір може залишатися ідеальним до останнього дня. Він «йде з країв», залишаючи можливість прекрасно бачити, як через трубочку: по центру видно, по краях — ні. Ось тут якраз така ситуація. Часу у нас не було, ми провели заміну кришталика та імплантацію Ex-Press. Уже 4 роки внутрішньоочний тиск, зір, поля зору — стабільні, ситуація не погіршується, побоювань немає.
Тепер, якщо хочете дізнатися більше: що таке Ex-Press? Коли його потрібно ставити? Чому не всім і не одразу? Скільки коштує операція і на що розраховувати в результаті?
Ex-Press — Alcon, США — високотехнологічний шунт, який імплантують зазвичай при відкритокутовій глаукомі, у пізніх стадіях або коли всі інші методи лікування неефективні. Це трубочка зі спеціального сплаву, своєрідний водостік: якщо тиск підвищується вище норми, рідина «скидається», тиск повертається до нормального. У звичайному житті його не видно — це я підняв повіку, щоб показати, де імплант і як він виглядає.
Навіщо?
Щоб забезпечити стабільний тиск протягом усього дня — і вдень, і вночі.
Коли?
Уся хірургія при глаукомі відкладається «на потім». Якщо пацієнт прийшов «уже потім» — доводиться оперувати «найближчим часом».
- Варіант 1. Спочатку краплі, потім інші краплі, потім лазер, інший лазер, і тільки якщо нічого не допомагає — хірургія. Часто шунт — найкращий і найефективніший варіант.
- Варіант 2. Глаукома виявлена пізно, часу на краплі/лазери немає — можемо швидко втратити зір, тому потрібно оперувати. Часто шунт — найкращий і найефективніший варіант.
Чому не всім і не одразу?
- Тому що «глауком» багато, це загальна назва групи хвороб, не обов’язково з високим внутрішньоочним тиском. У Ex-Press є свої показання, які безглуздо обговорювати у форматі поста. «Так чи ні» може сказати тільки лікар, тільки на підставі обстежень. Просто «відкритокутова глаукома», просто «тиск» не дозволяють зробити висновок.
- Тому що існують чудові краплі і суперефективні малоінвазивні методи лазерного лікування. Далеко не всі пацієнти доходять до хірургічних операцій.
- Тому що «гроші» — через них багато відмов. Не до всіх вдається достукатися.
Скільки коштує?
Стільки ж, скільки середній стент при ішемічній хворобі серця, — близько 1000 доларів. У кардіології на кону життя, при глаукомі — якість життя, тобто здатність бачити.
Наскільки ефективно?
Щодо тиску — практично завжди. Щодо зору — залежить від того, яка стадія і що є ще, крім глаукоми. Мета лікування — не повернути зір, а зберегти те, що є.
Ускладнення і побічні ефекти?
Так, іноді бувають, дуже рідко потрібно робити додаткове втручання. Втрати зору після операції особисто я не бачив і про таке не чув, хоча такий ризик, безумовно, існує, як і в будь-якій хірургії. При тому ж стентуванні теж є ризик для життя, але його проводять, щоб врятувати життя, коли зрозуміло, що ризик раптової смерті дуже високий. Те саме при глаукомі — імплантацію проводять, якщо немає сумнівів, що без операції зір буде втрачено.
Є ще один момент, який збільшує шанси на успіх: імплантації таких шунтів проводять тільки дуже досвідчені й кваліфіковані хірурги.
Дякую, що прочитали до кінця!
