Знаете, как можно немного развлечься на приёме у скучного и непонятного ретинолога — специалиста по болезням сетчатки? Если у вас что-то с сетчаткой и там когда-то делали лазер, скажите, что вам сделали лазерную коррекцию, и наблюдайте за реакцией врача — это весело.
Дело в том, что для большинства пациентов любое лазерное вмешательство = «лазерная коррекция зрения», и всё бы ничего, но…
Лазерная коррекция = восстановление или улучшение зрения.
А остальные «лазеры» и разновидности лазерных операций, как правило, направлены на решение совершенно других задач.
Типичный сценарий:
- Человек слышит, что после лазера лучше не будет, но «как это так?! Все говорят и везде написано, что после коррекции зрение должно восстановиться!» Дальше — разочарование, потеря доверия к врачу и так далее.
Очень коротко о том, какие «лазеры» бывают и чего от них ожидать:
- «Лазерная коррекция зрения» — цель — отличное зрение без очков. Эксимерный лазер устраняет близорукость, дальнозоркость и астигматизм.Ни один из ниже перечисленных видов лазерных вмешательств не имеет отношения к коррекции. Это две разные офтальмологические субспециальности: коррекция — рефракционный хирург, всё остальное — ретинолог, специалист по глаукоме.
- Лазерная коагуляция сетчатки — в народе «припаивание», «приваривание»; скажите так, если хотите раздражить врача. Группа лазеров с разной длиной волны.
Цель №1 — укрепить сетчатку, если есть разрывы или дистрофия. Зрение не меняется.
Цель №2 — убрать отёк, чтобы он не нанёс ещё больше вреда, при некоторых формах макулодистрофии, диабетическом макулярном отёке, центральной серозной хориоретинопатии, тромбозе центральной вены сетчатки и т. д. Зрение может улучшиться, но не обязательно.
- Микроимпульсная — селективная — лазерная коагуляция сетчатки. Редкие специальные лазеры, способные работать с минимальным повреждением сетчатки или совсем без него. Цель — убрать отёк при макулодистрофиях, тромбозе центральной вены сетчатки. Зрение может улучшиться, но не обязательно. Используется для того, чтобы убрать отёк при макулодистрофиях, для профилактики прогрессирования некоторых макулодистрофий, например возрастной макулодистрофии.
- Лазерное лечение глаукомы — много разных лазеров. Цель всегда — снизить или стабилизировать внутриглазное давление. Зрение, как правило, не меняется.
- Лазерный витреолизис. Цель — убрать мушки. Зрение может улучшиться, если помутнение было достаточно большим. Мушки устраняются с помощью YAG-лазера, адаптированного для подобных операций.
Это далеко не полный список, из которого следует, что большая часть лазерных операций направлена на «тушение пожаров» и стабилизацию патологических процессов, а не на улучшение зрения.
