Що це? У чому проблема? Як ставлять діагноз? Як лікувати?
Демодекс – кліщ, шо в нормі живе на шкірі обличчя та повік, харчується злущеними лусками шкіри і шкірних жиром, і жодним чином на нас не впливає. До 18 років у кожного з нас, якщо добре пошукати, можна знайти демодекс. Ми їм не «заражаємося» ми його «набуваємо» при контакті з іншими людьми. У переважній більшості випадків, ми й гадки не маємо про його існування.
Але іноді, коли змінюється шкіра, або змінюється секрет сальних залоз шкіри, популяція кліщів збільшується настільки, що вони починають посилювати перебіг запалення шкіри обличчя (дерматиту) або повік (блефариту).
У класичному варіанті демодекоз це – виразковий сверблячий дерматит шкіри обличчя або виразковий сверблячий блефарит (прямо виразки на шкірі повік, в області вій, що сверблять). Такі випадки зустрічаються вкрай рідко (я, наприклад, не бачив жодного за останні 5 років, напевно, тому що такі пацієнти лікуються у дерматолога).
Зазвичай картина інша – велика кількість кліщів на віях, в волосяних фолікулах вій і сальнихзалозах повік, ускладнює перебіг основної хвороби, через яку власне і збільшилася їх кількість – одного з різновидів блефариту (себорейного).
У чому проблема?
Немає єдиної думки. Не зрозуміло навіть, що таке «велика кількість кліщів». Немає жодного міжнародного стандарту з цього приводу. Є розрізнені дослідження, думки, природньо є публікації, які підтримують ту чи іншу схему лікування з подачі виробників препаратів. По суті кожна клініка і кожен лікар самі для себе вирішують звертати увагу чи ні, застосовувати спеціальну терапію чи ні.
Наш досвід
Лікування блефаритів за сучасною схемою, після спец діагностики практично завжди вирішує проблему хронічного запалення повік без спеціальних препаратів «від демодекса», але іноді (не часто) доповнення стандартного курсу спец препаратами виправдано і прискорює одужання. На жаль, не можна описати в пості, коли це «іноді» без занадто поглибленого опису медичних аспектів, скажу тільки, що якщо ми знаходимо понад 3-х кліщі в одній вій – то обов’язково (завжди) доповнюємо курс спец терапією. В інших випадках все залежить від клініки, тривалості захворювання і.т.д.
Але ж лікування демодекозу допомагає … Як так? Якщо допомагає значить при виявленні демодекса потрібно його «лікувати»?
Звичайно допомагає, тому що включає в себе елементи необхідні для лікування себорейного блефариту. Питання в тому чи потрібно так довго, і чи потрібно так агресивно. Знову ж – у кожного свій досвід, ми в переважній більшості випадків обходимося без нього і це подобається нашим пацієнтам.
Як встановлюють діагноз?
Діагноз ставлять після аналізу на демодекс, огляду лікаря, іноді поглибленого обстеження стану повік і поверхні ока. На підставі простого виявлення кліщів на віях діагноз не встановлюється, лікування не призначається.
(Детально як проходить на демодекс у нас, як записатися, скільки коштує, читайте у окремому пості на моїй сторінці)
Як лікувати?
Є два варіанти:
- Якщо є демодекозний дерматит шкіри обличчя – ми лікуємо запалення повік разом із дерматологом
- Якщо ми впевнені, що кліщі заважають вилікувати хронічний себорейний блефарит – доповнюємо стандартне лікування одним або двома препаратами «від демодекса». Це не впливає на тривалість курсу (2-3 тижні). Зазвичай курс складається з індивідуально підібраних препаратів, регулярної гігієни повік, та кількох “масажів” повік
Як лікувати самостійно?
Дуже часто доводиться чути від пацієнтів «я вилікувала демодекоз тим то» … Вибачте, але це балачки, тому що наступна фраза зазвичай «а тепер він знову повернувся». Не факт, що демодекс якось впливає на ваші повіки, не факт, що повіки взагалі є першопричиною дискомфорту, свербежу, набряку та інших симптомів. Майже будь-які дії навколо повік, наприклад, простий догляд за ними, регулярне очищення «не важливо чим» – приносить полегшення іноді досить тривале, але не вирішує проблему як таку.
Так що, не лікуйтеся самі, не ставте собі цей діагноз, сподіваюся ви вже зрозуміли, що навіть у лікарів з є проблеми діагнозом «демодекоз». Зверніться до офтальмолога. Якщо лікуєтеся довго і безрезультатно – змініть лікаря, зверніть увагу на центри, в яких проблема повік, сухого ока, блефаритов і демодекозу виділена окремо, тобто знайдіть лікаря і він вирішить проблему, оскільки нерозв’язних питань з повіками на сьогоднішній день не існує.
