Замінити кришталик, щоб зняти окуляри…
У цьому є сенс?
Іноді — так.
- Для кого?
- Коли не можна?
- Які кришталики?
- Які кращі?
- Скільки коштують?
- Побічні ефекти?
- Що почитати?
Коротко: є люди (і їх немало), для яких заміна кришталика в молодому віці — єдиний або найкращий спосіб бачити краще без окулярів. Зараз уже є штучні кришталики, які дозволяють прекрасно бачити на всіх відстанях. Є лінза, яка створена спеціально для людей із віковою далекозорістю (зір зблизька після 40–45 років). Операція швидка, безболісна, без перебування в стаціонарі, але робити її можна не всім. Попри страх, який вселяють будь-які операції, заміна здорового кришталика набирає популярності в усьому світі.
Якщо цікаво, далі про це дуже докладно: (будуть питання — ставте в коментарях до поста, постараюся відповісти максимально оперативно).
Заміна прозорого кришталика (не помутнілого, без катаракти) належить до рефракційної хірургії (хірургії для виправлення помилок заломлення — короткозорості, далекозорості, астигматизму і навіть вікової далекозорості). Ця методика зараз набирає популярності через нові високотехнологічні імпланти (див. нижче).
Для кого?
Для тих, кому не хочеться користуватися окулярами, контактними лінзами, не можна або немає сенсу робити лазерну корекцію:
- Короткозорість — усе життя без окулярів для роботи й читання і раптом, десь після сорока, — дурдом. Не виходить читати й працювати як раніше, звички руйнуються, окуляри постійно змінюються.
- Далекозорість — ще веселіше. Часто людина з далекозорістю не підозрює про наявність проблеми до певного моменту. Абсолютно несподівано стає неможливо читати, потім погіршується зір вдалину, і все це може супроводжуватися складнощами з підбором окулярів (лінз), а лазерна корекція майже завжди — не варіант.
- Початкова катаракта і вікова далекозорість — якщо операція в майбутньому неминуча, зір неминуче буде знижуватися, виникає питання: «а навіщо мучитися, якщо можна все вирішити зараз?». Пряма аналогія — заміна своїх, але хворих зубів на штучні.
- Нарешті, висока далекозорість і короткозорість, «різні очі», для яких неможливо підібрати оптимальні окуляри, — випадки, коли рефракційна заміна кришталика може проводитися хоч у 18 років, і так, часто це принципово змінює життя.
Показання?
Завжди якість життя. Завжди є альтернатива (як мінімум окуляри, нехай навіть із неідеальним результатом, але альтернатива). Ініціатором завжди є пацієнт. Завдання лікаря — сказати, можна чи не можна, надати всю інформацію про альтернативи, допомогти обрати (наполегливо рекомендувати) конкретну модель штучної лінзи після того, як принципове рішення прийняте.
Протипоказання?
Нічого, крім помилок рефракції і (або) катаракти, бути не повинно — інші структури ока мають бути здоровими (ні макулодистрофії, ні глаукоми, ні іншої небезпечної патології). Оптика лінз для заміни прозорого кришталика настільки складна і точна, що будь-яка похибка перетворює переваги на недоліки. Саме тому відмов більше, ніж імплантацій.
Які лінзи?
- біфокальні лінзи Alcon (США) ReSTOR — зір зблизька і вдалину;
- трифокальні лінзи того ж виробника PanOptix — добре видно телефон, усе на відстані близько 60 см (приладова панель автомобіля) і вдалину;
- лінза з «технологією розширеного фокуса» Symfony Johnson & Johnson (США) — видно все на всіх відстанях. Позиціонується виробником як «пресбіопічна», тобто лінза «краща за свій кришталик при появі вікової далекозорості».
Яка краща?
Ніяка. Це не краще і гірше. Якщо є рішення про операцію — обирається за ситуацією. В ідеальному варіанті, звичайно, бажано бачити все. Але сказати, що підійде і дасть найкращу надійну якість та гостроту зору, можна тільки аналізуючи стан ока конкретної людини. Це важливо розуміти: дорожчий кришталик не обов’язково дасть можливість бачити краще в середньостроковій і довгостроковій перспективі.
Скільки коштує?
Від 1000 до 15000 євро за око. Преміумсегмент. Вибір пацієнта.
Побічні ефекти?
Трапляються, але рідко. Побічні ефекти погано прогнозовані і виникають випадково — світні ореоли, відблиски, зниження контрастної чутливості. Власне, не виникає нічого, що не може знижувати якість зору при використанні окулярів або лінз. Інша справа — кришталик назавжди, його не можна зняти або замінити, як окуляри. Щоб знизити ризик, спочатку оперується одне око. Якщо є небажані викривлення — у парне око краще поставити іншу лінзу. Що стосується гостроти зору (здатності розрізняти деталі), то жоден хірург при здоровому глузді не поставить цю лінзу, не будучи впевненим у результаті. Знову ж таки, інша справа — зрозуміти, при якому глузді перебуває хірург, людині зі сторони складно. Я б не став користуватися послугами гастролерів, які зникають після операції, і рекомендував би звертатися в перевірені центри (читати відгуки).
Що почитати, крім відгуків?
На мій погляд, читати потрібно після того, як ви з хірургом обрали конкретну лінзу. На етапі «до» це абсолютно безглуздо. Я не розумію, як можна в тексті або у відео допомогти людині зробити конкретний вибір (розумію, як можна заплутати, що і відбувається з моїми пацієнтами, які приходять із запитом на рефракційну хірургію), тим не менш:
- наберіть комбінацію IOL + refractive + patient information
або
- назву моделі лінзи ReSTOR, PanOptix, Symfony IOL + patient information.
Дякую, що дісталися до кінця)
